내가 가지고 있는 치과보험은 동양생명과 AIA생명으로 총 2개를 가지고 있었다. 두 보험 모두 12월 30일에 청구한 결과, 동양생명은 3 영업일 이내 돈이 바로 지급되었지만 AIA생명은 그러지 못했다. 같은 날에 청구했는데 1월 11일에 들어왔다. 8 영업일에 들어온 것이다.
AIA생명 보험금 청구 서류는 홈페이지 확인 시, 아래와 같다. 다만 치과보험은 이에 해당하지 않는 것 같다. 나 같은 경우 모바일로 청구를 진행했다. 동양생명처럼 전용 앱이 따로 있지만 한국어를 지원하지 않는다. 전부 다 영어다. 한국어 지원 좀 해주셨으면 좋겠다.
공통
MY AIA 스피드 접수 시
진단서
우편, 서류 접수 시
① 진단서
② 보험금 청구서
③ 개인정보처리동의서
④ 신분증 사본
- 진단서(진료확인서, 소견서 포함) : 진단명, 진단일자, 질병코드, 병원명, 의사명 필수 기재
- 미성년자, 종피보험자 청구 시 추가 서류
추가
+ 입퇴원확인서(입원 시)
+ 수술확인서(수술 시)
앱으로 청구 진행이 어렵기 때문에 PC 또는 핸드폰을 이용해 홈페이지 접수가 가능하다. 나 같은 경우 모바일로 접수를 진행했다. AIA홈페이지에 들어가면 보험금 청구 배너가 있기 때문에 그 배너를 타고 들어가 순차적으로 접수하면 된다.
AIA생명 치과보험의 경우 아래의 준비서류가 필요하다.
1. DENTAL 진료확인서
다른 보험사 치과진료확인서보다 자료내용 입력 칸이 부족하여 3장이 필요했다. 치료받은 것이 많다고 한다면 여유 있게 뽑아 가는 것이 좋을 것 같다.
보험사마다 양식이 다 다르고, 같은 보험사라도 양식이 리뉴얼될 수도 있기 때문에 보험사 홈페이지에 직접 접속하여 치과치료확인서 파일을 출력하여, 치과에 가서 작성해 달라고 하시면 된다. 당일 날 바로 발급이 어렵기 때문에 꼭 미리 전화해서 이야기를 하시기 바란다. 물론 치과에서 각 보험사 별 치과진료확인서를 가지고 있을 수 있지만 모든 보험사 서류를 가지고 있지 않거나 이전 양식을 가지고 있을 경우 일을 두 번 반복할 수 있으니 본인이 직접 준비해 가는 것이 좋다.
[ AIA생명 홈페이지 접속 > 고객센터 > 서식자료실 > 개인보험금 청구(+내용 보기 클릭) > 치아보험(Dental) 진료확인서 파일 다운로드 진행 ]
하단에 있는 파일이 AIA생명 Dental 진료확인서(치과진료확인서, 치과치료확인서)다. 보험사마다 명칭이 조금씩 달라 헷갈리는 분들이 많은 것 같다. 전부 다 통일시켰으면 좋겠다. 양식도 다 하나로 지정해서 사용해줬으면 하는 바람도 있다. 보험자도 편하고, 의료진(치과)도 편하고, 처리해 주는 보험사도 다 편할 것 같은데... 의료 단체에서 누가 이런 것 좀 건의해 주셨으면 좋겠다. 양식은 다 다르나 요구하는 내용은 전부 똑같다. 양식이 다를 필요가 없다는 것이다.
2. 진료기록부 사본
무료 아니고 유료다. 치과마다 발급 비용이 다 다르다. 계산하는 방식도 다 다르기 때문에 인터넷을 아무리 찾아봐도 예상이 불가한 항목 중 하나다. 보통 1~5장 이내의 경우 장당 500~1000원을 받다가 6장 이상부터 장당 100~200원 받는 것이 대략적일 것 같다. 근데 내가 아는 것과 또 다를 수 있다.
3. AIA생명 홈페이지 통해 모바일(폰) 또는 PC로 보험 청구
홈페이지에 들어가 보험금 청구 시 주의사항이 있다. 관련서류는 15장 이내로 하셔야 한다. 서류가 15장이 넘어갈 경우 고객센터로 따로 연락해서 추가 서류를 보내야 한다. 동양생명은 50장까지 가능했었는데 15장은 너무 작은 것 같다. 고객센터로 전화하시면 상담사가 사진을 보낼 수 있는 번호를 주고, 그 번호에 사진을 전송만 하면 된다. 혹시나 AIA생명 보험청구 서류 15장을 초과하는 분들은 당황하지 말고 고객센터로 연락하시길 바란다.
12월 30일 접수 시 3 영업일 내 처리될 예정이라고 되어 있었다. 3 영업일이 지난 1월 3일 화요일이 되니, 심사 진행 중으로 지연된다는 알림톡을 받았다. 엄청 긴 장문의 글을 받았는데 하단에 처리 예정일이 1월 10일 화요일까지 처리될 것이라고 되어 있어 1월 10일까지 기다렸다.
그런데 1월 10일 되어도 아무런 연락이 오지 않았다. 결국 고객센터에 전화를 했으나 나중에 연락 준다고 하고 끝났다. 12시 30분에 전화예약을 했으나 16시 넘어서 연락이 왔다. 상담사 말로는 더 지연이 될 것 같다고 하며 언제 지급될지는 알기 어렵다고 하셨다. 동양생명의 경우 3 영업일 이내 제때 지급받았던 것에 비해 AIA생명의 보험청구 처리 기간이나 대응이 너무 비교된다.
하루뒤인 1월 11일 날에 보험금이 지급되기 시작했다. 왜 시작이라고 했느냐... 한 번에 입금되지 않았기 때문이다. 1차는 1월 11일, 2차는 1월 12일에 입금되었다.
보험금은 생각보다 잘 나왔으나 받기까지의 과정이 너무 힘들었던 것 같다. 청구도 힘들었고, 처리 기간도 너무 길었고, 응대했던 상담사도 불친절했고, 지급도 한 번에 주지도 않고... 아마 다시는 해당 보험사 상품을 가입할 일은 없을 것 같다. 보험금도 받았겠다. 바로 해지해야겠다.
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